Kun tilannearvio on tehty eikä autettavan henkeä uhkaa välitön vaara, siirry tarkempaan tutkimiseen. Sen avulla selvität, mitä tapahtui, hoidat verenvuodot, palovammat ja murtumat ja löydät muut vammat tai sairaudet.

Keräämäsi tiedot ovat tärkeitä, kun luovutat autettavan ensihoitajille tai päivystykseen.

Tässä osiossa opit myös kylkiasennon ja sen, miten toimit tukehtumisen, haavojen, verenvuotojen ja sokin yhteydessä.

Tässä vaiheessa keräät tietoa. Käytä aistejasi ja kysy:

• Mitä tapahtui? Kysy autettavalta tai silminnäkijöiltä, miten vamma tai sairastuminen tapahtui.
• Mihin sattuu? Pyydä autettavaa näyttämään ja arvioimaan kipu asteikolla yhdestä kymmeneen.
• Mitä näet? Etsi verenvuotoa, turvotusta tai virheasentoja.
• Mitä tunnet? Tunnustele varovasti turvotusta, aristusta tai virheasentoa.
• Mitä haistat? Esimerkiksi makea, hedelmäinen hengityksen haju voi viitata diabetekseen.

Jos autettava reagoi, selvitä mahdollisimman paljon hänen terveydestään ja tapahtumien kulusta. Selvitä ainakin:

• allergiat
• säännöllisesti käytettävät lääkkeet
• aiemmat sairaudet
• milloin hän viimeksi söi tai joi
• mitä tapahtui juuri ennen tilannetta
• missä kipu on ja millaista se on

Jos autettava ei reagoi, etsi SOS-ranneke tai -kaulakoru, lääkekortti tai muita vihjeitä ja anna ne ensihoitajille.

Tarkempaan tutkimiseen kuuluu koko kehon huolellinen tarkistus päästä varpaisiin vammojen ja sairauden merkkien varalta. Älä keskity vain ilmeiseen vammaan, sillä kivulias vamma voi peittää toisen.

Jos autettava reagoi, kerro, mitä teet, ja kysy lupa ennen kuin siirrät tai riisut vaatteita. Kohtele häntä arvokkaasti ja kunnioittavasti.

Pane merkille kaikki havaintosi ja kerro ne ensihoitajille. Samalla voit hoitaa pienet vammat ja rauhoitella autettavaa.

Kiinnitä huomiota:

• hengityksen tiheyteen ja laatuun
• verenvuotoon
• pään ja niskan turvotukseen tai virheasentoon sekä korvista tai nenästä tulevaan nesteeseen tai vereen
• pupillien kokoon ja siihen, ovatko ne samankokoiset
• ihon väriin ja lämpöön
• selkärangan, kylkiluiden, solisluiden, käsien tai jalkojen virheasentoihin
• vatsan aristukseen sekä sormien ja varpaiden tuntoon

Vertaa kehon puolia toisiinsa, esimerkiksi olkapäitä, niin huomaat erot.

Soita heti 112, jos:

• paikalle ei ole turvallista mennä
• autettava ei reagoi eikä hengitä normaalisti
• tilannearviossa löytyy vakava tai henkeä uhkaava tila
• tarkemmassa tutkimisessa löytyy kiireellistä hoitoa vaativia vammoja

Jos et ole varma kiireellisyydestä, kysy neuvoa työterveyshuollosta, terveyskeskuksesta tai Päivystysavusta numerosta 116117. Jos epäröit, soita 112.

Jos autettava ei reagoi mutta hengittää normaalisti, käännä hänet kylkiasentoon. Kyljellään hengitystiet pysyvät auki, ja oksennus tai neste valuu suusta ulos eikä tuki nielua.

Tämä voi pelastaa hänen henkensä, kun odotatte ensihoitoa.

Älä käännä kylkiasentoon henkilöä, joka ei hengitä normaalisti: hän tarvitsee elvytystä. Reagoiva ja normaalisti hengittävä voi yleensä olla asennossa, joka tuntuu hänestä parhaalta.

Kun autettava on selällään:

• Ota silmälasit pois ja suorista jalat.
• Aseta lähempi käsi suoraan kulmaan kyynärpää koukussa ja kämmen ylöspäin.
• Tuo kauempi käsi rinnan yli ja pidä sen kämmenselkää sinua lähempänä olevaa poskea vasten.
• Koukista toisella kädelläsi kauempi polvi niin, että jalkapohja on maassa.
• Vedä koukussa olevasta polvesta ja käännä autettava kyljelleen itseäsi kohti.
• Aseta päällimmäinen jalka niin, että lonkka ja polvi ovat suorassa kulmassa, ja taivuta päätä taaksepäin, jotta hengitystiet pysyvät auki.

Monet syyt voivat aiheuttaa sen, ettei ihminen reagoi, esimerkiksi:

• pyörtyminen
• ylikuumeneminen tai alilämpöisyys
• sokki tai päävamma
• aivoverenkiertohäiriö tai sydäninfarkti
• vaikea allerginen reaktio eli anafylaksia
• myrkytys, epilepsia tai diabetes

Syystä riippumatta tee ensin tilannearvio. Kun autettava on kylkiasennossa, seuraa hänen hengitystään, kunnes apu saapuu. Jos normaali hengitys loppuu, käännä hänet selälleen ja aloita elvytys.

Tukehtumisessa jokin tukkii hengitystiet. Lievässä tukoksessa ihminen pystyy vielä puhumaan, yskimään ja hengittämään. Vaikeassa tukoksessa hän ei pysty puhumaan, yskimään eikä hengittämään, ja hän voi tarttua kurkkuunsa.

• Kehota häntä ensin yskimään.
• Jos yskiminen ei auta, taivuta häntä eteenpäin ja lyö kämmenen tyvellä napakasti enintään viisi kertaa lapaluiden väliin.
• Tarkista jokaisen lyönnin jälkeen, onko tukos irronnut.

Jos viisi selkälyöntiä eivät auta, pyydä toista soittamaan heti 112. Jos olet yksin, soita itse 112 ennen kuin jatkat aikuisen auttamista. Tee sitten Heimlichin ote enintään viisi kertaa:

• Asetu henkilön taakse ja kiedo kätesi hänen ylävatsansa ympäri.
• Tee toisesta kädestä nyrkki ja aseta se navan ja rintalastan alareunan väliin.
• Tartu nyrkkiin toisella kädellä ja nykäise voimakkaasti sisään ja ylöspäin.

Vuorottele viittä selkälyöntiä ja viittä Heimlichin otetta, kunnes tukos irtoaa tai apu saapuu. Jos autettava menee tajuttomaksi eikä hengitä normaalisti, aloita elvytys. Jokaisen, jolle on tehty Heimlichin ote, on käytävä lääkärissä.

Verenvuotoa voi löytyä tilannearviossa tai tarkemmassa tutkimisessa. Tärkeimmät haavatyypit ovat:

• naarmut ja hiertymät, kun iho raapiutuu karkeaa pintaa vasten
• ruhjeet eli mustelmat, kun isku saa verisuonet vuotamaan ihon alle
• viiltohaavat, jotka ovat siistireunaisia, esimerkiksi terän aiheuttamia, ja voivat olla syviä
• repeämät, jotka ovat rosoreunaisia, esimerkiksi koneen, piikkilangan tai eläimen pureman aiheuttamia
• pistohaavat, joissa on pieni pistokohta mutta jotka voivat olla syviä ja tulehtua helposti

Käytä haavaa hoitaessasi aina kertakäyttökäsineitä. Ne suojaavat sinua ja autettavaa tartunnoilta.

• Istuta autettava.
• Tarkista, onko haavassa vierasesineitä, mutta älä koskaan poista haavaan juuttunutta esinettä.
• Huuhtele pieni haava puhtaalla juoksevalla vedellä tai puhdista se alkoholittomilla pyyhkeillä.
• Taputtele alue kuivaksi steriilillä harsolla.
• Jos haava vuotaa, paina sitä puhtaalla taitoksella, kunnes vuoto lakkaa.
• Peitä se steriilillä sidoksella tai laastarilla.

Pese kätesi ennen ja jälkeen ja hävitä käytetyt tarvikkeet turvallisesti.

Runsas verenvuoto on hengenvaarallinen. Toimi nopeasti:

• Pue käsineet, jos ne ovat käden ulottuvilla, mutta älä viivyttele.
• Paina haavaa suoraan ja tiukasti steriilillä sidoksella tai puhtaalla taitoksella, ja jatka painamista.
• Soita 112 tai pyydä jotakuta soittamaan.
• Auta autettava makuulle ja tarkkaile sokin merkkejä.
• Jos haavassa on esine, älä poista sitä. Paina sen ympäriltä ja aseta pehmusteet sen kummallekin puolelle.

Älä sido raajan ympärille tiukkoja nauhoja. Kiristysside on tarkoitettu vain henkeä uhkaavaan raajan verenvuotoon, jota ei saada tyrehtymään painamalla; käytä sitä, jos sellainen on saatavilla ja osaat käyttää sitä.

Sidokset auttavat tyrehdyttämään verenvuotoa ja suojaavat haavaa tulehdukselta. Siteet pitävät sidokset paikallaan ja tukevat.

• Käytä käsineitä suojataksesi itseäsi ja autettavaa.
• Valitse haavaa suurempi sidos ja aseta se tiiviisti.
• Jos veri tihkuu läpi, laita toinen sidos päälle. Älä poista ensimmäistä.
• Sido tiiviisti mutta ei niin tiukalle, että verenkierto estyy. Tarkista, että sormet tai varpaat pysyvät lämpiminä ja punertavina.
• Älä koskaan poista haavaan juuttunutta esinettä. Pehmusta sen ympärys ja hakeudu hoitoon.

Sokki on hengenvaarallinen tila, jossa elintärkeät elimet eivät saa riittävästi verta ja happea. Se ei ole sama asia kuin henkinen järkytys.

Sen voi aiheuttaa runsas verenvuoto tai muu nestehukka (hypovoleeminen sokki), vaikea allergia (anafylaktinen sokki) tai sydänongelmat, laajat palovammat tai vaikea infektio. Merkkejä ovat:

• kalpea, harmaa tai sinertävä, kylmä ja kostea iho
• nopea, pinnallinen hengitys ja nopea, heikko pulssi
• haukottelu, huokailu, jano tai sekavuus
• vaikeissa tapauksissa tajunnan menetys

Jos epäilet sokkia:

• Hoida syy, esimerkiksi tyrehdytä verenvuoto.
• Auta hänet makuulle. Jalkojen kohottamista ei suositella yleiseksi ensiapuohjeeksi.
• Soita 112 tai pyydä jotakuta soittamaan ja kerro, että epäilet sokkia.
• Löysää kireät vaatteet kaulalta, rinnalta ja vyötäröltä.
• Pidä hänet lämpimänä takilla tai huovalla ja rauhoittele.
• Älä anna mitään syötävää tai juotavaa.
• Seuraa hengitystä ja reagointia, kunnes apu saapuu.